●腊肠时代的后果:东流影视qvod

关于水平向骨缺损，接管胶原膜和脱卵白牛骨矿物以1：1的比例勾搭自体移植物进行GBR，与传统的GBR时代比拟，腊肠时代产生了显着更多的骨增多。经过9个月的愈合期，可变成 5-6mm宽度的新骨，且骨质佳。

●腊肠时代的经过（可接纳性膜）:

瓣的想象：全厚瓣，嵴顶延长到相邻两个牙位，作念垂直切口;

舌侧瓣松解;

通达骨髓腔，野心养分孔;

遴荐合适大小胶原膜，剪辑合适;

膜钉固定膜：不才颌后牙区，第一个钉在临了一颗牙齿的远中，以清楚膜，然后放舌侧钉;

自体骨与ABBM按1：1比例搀和;

将膜固定在骨移植材料上，用膜钉在近远中固定膜，罢了膜下移植物的十足固定，用手指压力或器械轻压搜检塑形;

无张力关闭创口;

缝合：接管水平褥式，勾搭使用不可接纳缝合线单次阻隔缝合。

以下是腊肠时代的发明东说念主Urban阐述的经典腊肠操作经过:

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骨面野心，在远中临了一颗牙齿的远中的三角形骨上遗弃第一颗膜钉，第二颗放在远中舌侧。

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2颗膜钉就位用于固定自然胶原膜，搀和移植物（1：1搀和的自体骨和ABBM）就位后远中颊侧膜钉就位。

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膜有颠倒好的弹性，近中颊侧膜钉就位后膜是伸展的。

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植骨材料被“推上去”定位于牙槽嵴顶。将膜拉紧后用另外的2颗膜钉确保移植材料的安全。伸展并固定后的膜移植材料十足不迁徙。

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图14:保护颏神经    图15:双层禁闭     图16:愈合后拆线

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术后稳当愈合8个月。凝视有1颗膜钉不牢固，如故迁徙到软组织里；可再生骨颠倒理思地增宽了牙槽嵴，植入3颗训导体。

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负重1年后根尖X线片，高慢清楚的骨。

●腊肠时代的旨趣:

死守腊肠法的旨趣，一些商榷如故证明了更好的压实对成骨质地有平正：

相较4.1g，压力8.2g时压实颗粒状移植物新变成骨量较高，骨密度较高，领导压实讲究和使用膜清楚移植物的紧迫性。压缩力可能允许颗粒之间更密切的斗争，从而更容易变成骨桥。这些力也允许更好地清楚骨粉颗粒。据预计，压力通过刺激血管生成和参与细胞增殖的基因抒发来加快骨变成。

●腊肠时代的优点:

骨移植材料的清楚（通过膜钉固定胶原膜，变成口袋，骨移植材料不错实足紧实）;

骨移植材料的成型（通过膜的弹性，可用器械或手指在相对应的区域进行塑形）;

空间的守护与清楚;

幸免二次取出;

操作便利。

●不可接纳性膜腊肠时代:

使用钛增强聚四氟乙烯网连结自体骨与异种骨的搀和物进行垂直骨增量是一种安全、可预期的措施：自体骨和异体骨50/50的搀和。然后用螺钉将带钛强化的d-PTFE膜固定，1年后的平均嵴重塑率和并发症发生率与之前的其它手术时代一致，垂直骨增多率为8.78 mm±SD 2.39，1年后的骨改建率为0.59 mm±SD 0.29。

有系统评价接管网状Meta分析措施分析GBR/GTR中使用不同樊篱膜对垂直骨再生的影响及并发症。空洞分析以为，在钛网（TM）、钛网加非交联（TM CM）、钛网加交联（TM CCM）、钛增强d-PTFE、钛增强e-PTFE、聚乳酸（PLA）、聚乙二醇（PEG）和聚乳酸910（PLA910）等宽阔材料中，钛增强e-PTFE膜在GBR/GTR中的应用是最好遴荐，膜显露和软组织并发症在GBR/GTR中相对常见。

●腊肠时代操作时局:

「切口想象→翻瓣处分→受区处分→通达骨髓腔→骨移植材料遗弃→骨粉成型→胶原膜遮蔽→创口关闭→创口照料」

切口想象：

详见《沙龙札记：骨增量告捷的关节成分》

翻瓣处分—全厚

（1）全厚翻起

（2）角落都整

（3）保抓骨膜无缺

（4）逾越膜龈连结

（5）器械紧贴骨面

（6）钝性剥离

受区处分：

骨面算帐、低级野心、获取骨屑、柔润孔野心

骨面清创，需要机械打磨的容貌，仅手工器械处分不够，去皮质化的同期排除骨名义可能存在的软组织；可在根方或非训导区域制取自体骨，自体骨可裁汰成骨周期，晋升成骨质地。二者比例推选至少为3:7。取骨的同期可获取大的柔润孔。单纯水平向骨缺损可仅用DBBM，垂直向骨缺损淡薄使用一定比例的自体骨。

1.骨移植材料的遗弃

分为骨粉的湿润、搀和以及遗弃，取得的自体骨可与自体血、AFG、CGF以及生理盐水搀和：

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自体骨和骨移植材料1:1时可最猛进程进展各自上风：

自体骨：

（1）颗粒状自体骨比块状自体骨的骨开发性和骨相易性更强;

（2）机械性能下落，接纳速率增多;

（3）颗粒状自体骨稳健于需要复杂骨生成的骨增量时局。

DBBM：

（1）具有骨相易性，为骨变成提供故意的支架。

（2）接纳迟缓，移植材料的体积颠倒清楚。

（3）故意的名义结构允许和血凝块的讲究斗争

（4）里面管说念的交互不绝让细胞和血管能够滋长。

骨移植材料遗弃时要隐微加压，所需要变成新骨的空间均接管骨移植材料与少许自体骨粉紧密充填，症结填满无空闲。一般均接管过量植骨的决策，即矫枉过正原则，尤其是在骨壁较大缺损区域。

2.膜的清楚：腊肠时代的关节，使用膜固位钉

钉帽大小与厚度：头端不可过小以免穿通胶原膜失去固定作用。

钉体长度与直径：密质骨钉长3mm，松质骨钉长5mm，保抓讲究的骨内的清楚性。

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膜钉就位:

1.垂直于骨面敲击;

2.紧密骨质不错事前野心;

3.敲击连气儿;

4.就位后抓钉器傍边浪荡取出或器械清楚;

5.搜检膜钉清楚性。

膜钉的数目和位置:

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膜钉一侧2-4枚不错清楚胶原;

推选位置一般在颊侧围聚根方区域、嵴顶隔壁以及腭侧角落（垂直向骨缺损下方膜钉要遗弃在缺损角落下方2mm）;

固定膜钉角落，距膜角落应有2mm。

●腊肠时代的胶原膜:

需要讲究的弹性和拉伸材干，抗撕拉。相宜条件的胶原膜有Bio-Gide、lando和吉特瑞。

早期快速血管化材干：障膜欺诈樊篱功能的同期，亦需快速均一的膜早期血管化，为更生骨的生成运输多数的氧和养分物资:（1）遴荐拉伸性好的可接纳胶原膜;（2）膜的面积遮蔽要逾越骨移植材料2mm以上;（3）膜需要隐微张力固定骨移植材料;（4）膜的角落不可离垂直附加切口过近;（5）确保膜的清楚。

●腊肠时代技能:

遴荐合适尺寸的膜;

固定膜的概况位置;

先放舌腭侧钉，再放唇颊侧钉;

胶原膜局部清楚后，填入骨粉;

骨粉稳健加压，成型;

颊侧用无齿镊牵拉胶原膜角落，器械清楚，钉入膜钉;

保留临了实足骨粉启齿，适量加压填入骨粉;

临了固定膜钉收口;

用手指或器械稳健对骨粉成型。

参考文件及图片起首:

[1].(匈)伊斯特万·厄本[著]，贺刚，马威，陈钢，朱一博，葛严军[译].垂直极限：口腔训导软硬组织增量 2.0版[M].朔方连结出书传媒(集团)股份有限公司 辽宁科学时代出书社.

作家先容

阐述：本文履行由吕昊昕大夫提供；舒维娜大夫整理。

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